Formulaire d'adhésion au club Montagne et Loisirs
Saison 2024/2025

(une fiche par personne)

Section Montagne Escalade
= FFME + Loisirs
Licence
Adulte Base

     
Licence
5 ans < enfant < 18ans

     
Licence
3ième inscrit famille

     
Assurances complémentaires  
     
Section Loisirs
Adulte

   

5 ans < enfant < 18ans

   

Num licence FFME si autre club   
Don volontaire déductible des impôts
Le club délivrera un reçu fiscal
  


  Format JJ/MM/AAAA

Si vous avez choisi la licence FFME il est nécessaire de désigner une personne à prévenir

Certificat médical : Pour un renouvellement de licence ou une nouvelle licence, le licencié doit pouvoir valider l’attestation de
santé disponible sur le site FFME (CAD toutes les réponses au questionaire doivent être négatives). À défaut, il doit fournir un certificat médical qui sera valable 3 ans. Voir la notice FFME. En cas de difficulté contactez Martine ou un membre du bureau sur secretariat@montagne-et-loisirs.fr.
Si j'utilise et/ou participe à des activités au Chalet : J'ai lu et je m'engage à respecter la charte du chalet (voir onglet Chalet du site)